La nueva sentencia de Muface que no gusta a los funcionarios: pagarán más los mayores

A pocos días de que concluya el plazo para el cierre de la tercera licitación de Muface, las aseguradoras Asisa y Adeslas ya han confirmado su continuidad en el sistema, que brinda cobertura sanitaria a unos 1,5 millones de personas, entre funcionarios y sus familiares.

Estas adhesiones responden a los cambios en los pliegos que el Gobierno ha llevado a cabo desde los últimos dos procesos, los cuales han buscado mejorar la calidad del servicio y optimizar los costes tanto para los beneficiarios como las aseguradoras de Muface.

Entre estos, se encuentra la subida de la prima ponderada hasta el 41,2%, así como la asignación de un presupuesto mayor para el próximo trienio (2025, 2026 y 2027), que asciende a 4.808,5 millones de euros, unos 1.276,5 millones más que el concierto actual.

Sin embargo, la subida de las primas no beneficia a todos los funcionarios, ya que las primas afectan de manera desigual según la edad y las necesidades de cada grupo.

Las primas son las cuotas que los beneficiarios pagan para acceder a la cobertura sanitaria privada a través de Muface. Estas primas son aportadas conjuntamente por el Gobierno y el asegurado, siendo el primero el que asume la mayor parte del coste.

Según los nuevos pliegos para 2025, recogidos por Redacción Médica, las primas mensuales se distribuyen de la siguiente manera:

5 a 15 años: de 27,99 a 30.86 euros
15 a 44 años: de 42,86 a 47,26 euros
45 a 54 años: 59,01 a 65,06 euros
55 a 64 años: 96,84 a 111,22 euros
65 a 74 años: 169,47 a 204,20 euros
Mayores de 74 años: 260,96 euros

Estos ajustes implican incrementos significativos en las contribuciones mensuales de los mutualistas mayores.

Por ejemplo, para el tramo de edad de 65 a 74 años, la prima mensual se ha fijado en 204,20 euros, mientras que para los mayores de 74 años, la prima es de 260,25 euros.

Estos valores son considerablemente más altos en comparación con los 47,26 euros que deben abonar los mutualistas de entre 15 y 44 años.

¿Por qué aumentan las primas de Muface?

Las aseguradoras que colaboraban con Muface solicitaron aumentos en las primas por tramos de edad debido al envejecimiento de la población mutualista.

Según datos recogidos por 20 minutos, la edad media de los titulares de Muface ha aumentado de 54,2 años en 2013 a 57,8 años en 2022, reflejando un incremento de más de tres años en una década.

En esa misma línea, en 2023, la edad media de los titulares se situó en 57 años, de acuerdo con la última memoria de la mutualidad.

Este envejecimiento conlleva un aumento en la siniestralidad y en los costes asociados a la cobertura médica, lo que ha llevado a las compañías a proponer ajustes en las primas para hacer frente a estos gastos.