Muface no se libra: tendrá que pagar el tratamiento oncológico de un policía nacional
La justicia falla a favor del agente y obliga a la mutualidad a devolverle los gastos médicos sufragados en el extranjero
Foto: Archivo
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Un agente de la Policía Nacional ha logrado que la justicia le dé la razón en su lucha contra Muface, la mutualidad de los funcionarios, después de que esta le negara el reembolso de un tratamiento oncológico urgente recibido en el extranjero. La sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) condena a la entidad a devolver al agente los 3.758 euros que tuvo que pagar de su propio bolsillo mientras se encontraba de vacaciones en México, además de los intereses legales correspondientes.
Un diagnóstico inesperado en el extranjero
En mayo de 2023, el policía se encontraba en México disfrutando de sus vacaciones cuando comenzó a sentirse mal. Ante el empeoramiento de su estado de salud, decidió acudir a un hospital local, donde, tras varias pruebas médicas, los especialistas le diagnosticaron una grave enfermedad oncológica.
Los médicos le indicaron que debía comenzar un tratamiento farmacológico inmediato para estabilizar su estado de salud y poder regresar a España en condiciones seguras. Ante la urgencia de la situación y la imposibilidad de esperar, el agente costeó todos los gastos médicos necesarios hasta su vuelta.
La negativa de Muface y la indefensión del agente
A su regreso a España, el agente solicitó a Muface el reembolso de los gastos médicos, amparándose en la normativa vigente sobre asistencia sanitaria en el extranjero. Sin embargo, la mutualidad rechazó la petición sin ofrecer una explicación clara, dejando al policía en una situación de indefensión económica mientras continuaba su lucha contra la enfermedad.
El caso fue asumido por el sindicato policial JUPOL, que, junto a la abogada Mariona Roig, llevó la negativa de Muface ante el Tribunal Superior de Justicia de Madrid. En su demanda, la letrada demostró que el agente cumplía con todos los requisitos legales para recibir el reembolso:
- El viaje tenía una duración inferior a dos meses.
- El tratamiento estaba incluido en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud.
- La enfermedad fue diagnosticada tras su llegada al país extranjero.
Un fallo judicial contundente contra Muface
El TSJM ha sido tajante en su resolución, reprimiendo la actitud de Muface por rechazar el pago de manera «genérica» y sin un argumento sólido. También ha señalado a la Abogacía del Estado por oponerse al recurso del agente sin presentar fundamentos jurídicos convincentes.
El tribunal ha determinado que la mutualidad y el Ministerio para la Transformación Digital y de la Función Pública, encabezado por Óscar López, deben devolverle los 3.758 euros más los intereses generados. Además, la Administración ha sido condenada al pago de las costas procesales.
Para la abogada del agente, Mariona Roig, esta sentencia deja en evidencia «el atropello» que sufrió su cliente en un momento de extrema vulnerabilidad. Además, ha subrayado que, si no hubiese sido por el respaldo del sindicato JUPOL, el agente se habría enfrentado «en solitario a un proceso injusto y burocráticamente opaco».
Finalmente, tras su regreso a España, el policía nacional consiguió la jubilación por incapacidad permanente, debido a las graves secuelas de su enfermedad. A pesar de la dureza del proceso, esta sentencia supone un precedente para otros mutualistas que se encuentren en situaciones similares, obligando a Muface a cumplir con sus responsabilidades y garantizar la cobertura sanitaria de sus afiliados en cualquier circunstancia.
