Ni Asisa ni Adeslas ni DKV: Estas aseguradoras ya dijeron adiós a Muface

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El futuro de Muface está en juego. Tras el rechazo de Adeslas y DKV de presentarse a la nueva licitación propuesta por el Gobierno, y las dudas de Asisa, la asistencia sanitaria de 1,5 millones de funcionarios que dependen del sistema está sumida en la incertidumbre.

En una semana, el próximo 27 de enero, a las 10 horas, expirará el plazo ampliado por el ejecutivo para que las aseguradoras se presenten a la licitación del nuevo convenio para prestar la asistencia médica a los funcionarios mutualistas de Muface.

Se trata de un nuevo concierto, para los años 2025, 2026 y 2026, que prevé una subida de la prima del 33,5%. Así, se iniciaría en 1.032,12 euros y finalizaría en los 1.262,28 en 2027. Es decir, que la cuantía del concierto se ha elevado de los 957 millones actuales hasta los 4.478 millones.

Sin embargo, las tres aseguradoras que actualmente prestan el servicio a los funcionarios no ven con buenos ojos estas cifras. Adeslas y DKVA ya han anunciado su salida de Muface, pues consideran que mantenerse prestando el servicio les supondría seguir incurriendo en pérdidas, mientras que Asisa es la única que está todavía estudiando el concierto.

Muface pierde aseguradoras año tras año

La problemática actual con Muface no es nueva. Otras aseguradoras se han ido retirando del concierto en los últimos años, argumentando también la falta de viabilidad y rentabilidad del servicio.

Mapfre y Caser

Ya en 2009, las empresas Mapfre y Caser optaron por retirarse del concierto de Muface por considerarlo «inviable y no rentable». Durante la renovación del convenio para 2010 y 2011, ambas entidades no acudieron a la nueva licitación, tal como está sucediendo ahora.

En ese caso, pero, estas aseguradoras solo suponían el 15,21% del total de clientes. En cambio, según la última Memoria Anual de Muface, de 2023, actualmente entre Adeslas y DKV suman más del 45% de los mutualistas: 199.619 –el 12,98% del total– y 508.703 –el 33,08%–, respectivamente, mientras que Asisa atiende a 363.954 pacientes, el 23,67% del total.

Asimismo, la decisión de retirarse también respondió a una subida de la prima del concierto que las empresas consideraron insuficiente: el concurso para la cobertura de los siguientes años fijaba un aumento medio del 2,5%. Por el contrario, las entidades reclamaban un incremento mínimo del 20%.

Por otro lado, el concurso establecía otras exigencias que no gustaron a las aseguradoras, como el aumento de los requisitos en cuanto a la red asistencial que tenían que tener las compañías en algunas localidades, o el hecho de marcar un incentivo anual del 3% para las entidades que consiguiesen el total cumplimiento de los objetivos marcados por Muface, y una penalización del 3% por los fallos.

Hay que añadir que, ahora, Mapfre se ha mostrado dispuesto a estudiar las condiciones del nuevo concierto. Así lo aseguró en junio de este 2024 su consejera delegada en España, Elena Sanz, aunque recalcó que solo participarían si fuera rentable.

Sanitas

Otra de las empresas aseguradoras más importante de España, Sanitas, abandonó Muface en 2013, al no estar de acuerdo con las nuevas condiciones que se marcaron entonces, que mantenían congeladas las primas a las compañías. La empresa daba cobertura al 3,4% de los beneficiarios.

No fue la primera vez que se retiró. Sanitas ya se salió del convenio en 1990, al advertir de su infrafinanciación. Tras más de dos décadas de ausencia, regresó en 2012, cuando la prima fija se subió un 2%, pero volvió a abandonar Muface un año después.