Adeslas, DKV y Asisa pierden un 15% de funcionarios de Muface desde 2010

Las tres aseguradoras que sostienen ahora mismo Muface, aunque su continuidad está en el aire, han perdido a un 15% de funcionarios y beneficiarios a los que daban cobertura desde 2010, mientras que los empleados públicos en esta Mutualidad que acuden a la Seguridad Social se han disparado un 70% en el mismo periodo.

Según los propios datos que publica Muface, desde 2010 a la actualidad las tres aseguradoras han pasado de cubrir a 1.275.386 personas a 1.080.360 en 2023, las últimas cifras disponibles. Esto supone una reducción del 15,3% del número de cubiertos por Muface que asisten a estas aseguradoras privadas, las principales proveedoras de la Mutualidad. Hasta 2021, también participaba Igualatorio Cantabria, aunque la cifra de atendidos era reducida, en torno a 6.000.

Adeslas, la principal firma que atiende a los funcionarios y sus familias, atendía a 508.703 personas en 2023, un tercio de los asistidos por Muface. Sin embargo, esta cifra esconde un descenso del 15% desde 2010, cuando asistía a más de 600.000.

Por eso su anunciada salida de la Mutualidad ha generado tanta incertidumbre y desamparo a los funcionarios cubiertos. La aseguradora señaló que las actuales condiciones, a pesar de que se ha elevado la prima un 33,5%, le generaría unas pérdidas de 250 millones de euros para el periodo 2025-2027, casi las mismas que ha registrado entre 2022 y 2024.

Además, apuntaron que el modelo es «económicamente insostenible» tras años siendo deficitario y, de mantenerse en el concierto, «comprometerían la solvencia y el futuro» de la empresa.

DKV y Asisa están todavía revisando las condiciones del concierto y decidiendo si se presentan de nuevo, después de que se publicaran informaciones de la salida de la primera de ellas. La preocupación es mayor todavía, dado que es la aseguradora que da servicio a los funcionarios desplegados en el exterior desde hace más de una década.

En el caso de Asisa, que estaría considerando hacerse cargo del servicio completo, según ha publicado El Diario, ha perdido un 23% de los cubiertos en esta década larga: de 473.905 en 2010 ha pasado a 363.946 en 2023.

Solo DKV ha ganado cerca de un 8% de beneficiarios, superando los 200.000, si se añaden los atendidos a través de su filial para el extranjero.

El gran cambio ha venido dado por los atendidos a través de la Seguridad Social, que se han disparado más de un 70% hasta los 457.307 en 2023.

En un informe elaborado por el Ministerio de Sanidad de hace unos meses, el departamento que dirige Mónica García (Más Madrid-Sumar) consideraba factible incorporar a la atención pública a todo el colectivo de 1,5 millones de beneficiarios de Muface.

"Existen antecedentes de incorporación importante de personas a la sanidad pública derivada de cambios en el modelo de aseguramiento. En 1983, el Instituto Nacional de la Seguridad Social incorporó de forma obligatoria a 400.000 autónomos a la cobertura del INSALUD y, en 1989, se incorporaron en torno a 250.000 personas que estaban acogidas al padrón de beneficencia", recuerda el documento.

Este informe hace un apunte interesante, y es que los mutualistas de Muface son una población que está envejeciendo a un ritmo superior al de la población general, "lo cual hace prever que en el caso de continuar el modelo actual de provisión de servicios, los incrementos de cápita que tendrían que producirse a futuro serían de una cuantía importante, al no existir una distribución etaria (y, probablemente, de consumo de recursos sanitarios) que permita la sostenibilidad del sistema a medio y largo plazo".

El Gobierno ha dado de plazo hasta el 15 de enero a las compañías para presentarse al concierto. En total, dado que cubre tres años, supone un negocio de unos 4.478 millones de euros, lo que equivale a un incremento de 957 millones respecto al periodo anterior. El coste por año será de 1.303 millones de euros en 2025, 1.490 millones euros en 2026, y 1.685 millones de euros en 2027. La prima por mutualista pasaría de los 1.031,12 euros en la actualidad a 1.262,28 euros en 2027.

Por el momento, hasta que se resuelva esta segunda licitación, el Gobierno ha decidido prorrogar el concierto actual durante un periodo máximo de tres meses y por un importe de 343 millones de euros. Las primas que pagará Muface a las aseguradoras durante estos tres meses serán las primas ofrecidas en el nuevo concierto para 2025, por lo que suben un 19,37% de media.